脂肪肝，這位無聲抗議者，正悄悄侵蝕你的健康。
它沒有明顯症狀，卻可能在不知不覺間進展為肝硬化，甚至肝癌。
別等到警鈴大作才後悔莫及，從現在開始關注你的肝臟健康，給自己一個無憂的未來！
脂肪肝的危害
根據衛福部死因統計資料顯示，109年當中其慢性肝病及肝硬化是全國主要死因的第10位，肝癌佔全國主要癌症死因的第2位，佔所有癌症死亡人數的15%左右。
亞洲地區的脂肪肝盛行率也高達3成左右，脂肪肝患者當中，每1000人中每年會有1.8人會轉變成肝癌，所以不要輕忽脂肪肝所帶來的危害。
脂肪肝與腸道菌有什麼關係？
脂肪肝的形成與腸道菌群之間有密切的關聯，尤其是在非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的病程中，腸道菌群的失衡扮演著重要角色。腸道菌群失衡會導致腸道屏障功能受損，增加腸道通透性，使細菌及其代謝產物更容易進入肝臟，誘發肝臟炎症和脂肪積累。
當腸道菌群失衡時，某些有害菌（如革蘭氏陰性菌）過度增殖，產生的內毒素（如脂多醣，lipopolysaccharide（LPS））會進入血液，通過門脈系統運輸至肝臟，導致肝細胞發炎和免疫系統反應。這些變化會促進肝臟脂肪的堆積，進而引發脂肪肝。另一方面，腸道菌群也會影響宿主的代謝，例如短鏈脂肪酸的生成和膽汁酸的代謝，這些過程對維持肝臟和代謝健康至關重要。
脂肪肝的診斷
診斷脂肪肝的方式有非常的多，但臨床上較常使用腹部超音波 (Abdominal Ultrasonography)，因為此方法不具有侵入性，同時兼具簡單及方便，不管是對醫生或者是病人都比較能夠接受。超音波下可以看見被脂肪過度充滿的肝臟組織會呈現比正常肝臟組織更亮的影像，通常會跟病人自己的脾臟或腎臟比較，若呈現高回聲(hyperechoic) 則暗示脂肪堆積。其他像電腦斷層或磁振造影也都是可用的診斷工具，但在偵測肝發炎或纖維化的敏感度就相對沒那麼好。
另外要注意的是必須同時確認是否有其他也可能造成脂肪肝的因素（飲酒狀況，抽血檢驗是否有BC肝炎病毒或HIV感染，或者自體免疫肝炎等）。
目前脂肪肝的診斷方法如下：
腹部超音波掃描(Abdominal Ultrasonography)
可檢查肝臟有無脂肪肝、纖維化、肝硬化、腫瘤等，腹部超音波對脂肪肝的診斷準確率較高，若是針對肝纖維化的判斷則需其他診斷方法輔助。
肝臟功能血液檢驗(Liver function tests)
抽血檢驗肝功能，但無法得知是否具有脂肪肝，需搭配其他針斷方法輔助。
代謝性生化指標
這些生化指標能夠幫助評估脂肪肝的嚴重程度，並了解相關代謝異常的原因。像是：空腹血糖、血脂、胰島素阻抗指數等。
肝臟穿刺活檢
雖然是一個可以明確診斷脂肪肝種類及嚴重程度，但屬於侵入型檢查，有一定的風險存在，除非臨床上有需求才會考慮執行。
脂肪肝的治療-腸活飲食篇
脂肪肝到目前為止，並沒有一個能有效治療的藥物。但我們現在已經知道脂肪肝的形成與腸道菌有很大的關係，我們可以運用腸活飲食的概念來幫助我們擊退脂肪肝！
應減少攝取
高碳水，高升糖指數(GI)，高飽和脂肪食物。尤其精緻澱粉（糕點，麵包等）或高果糖（含糖飲料，甜度較高的水果）等，這些對於腸道菌相都會明顯的干擾，造成菌相失衡、代謝紊亂，進而惡化脂肪肝。
可增加攝取
富含單元不飽和脂肪酸，膳食纖維，蛋白質（植物性蛋白質為主）食物。
部分研究指出像地中海飲食（強調植物性食物，橄欖油及堅果為主要油脂來源，富含膳食纖維的全穀類，減少紅肉及加工肉品攝取，適度補充富含omega-3的魚類如鮭魚，鮪魚，沙丁魚等），這些都是對於腸道菌友善的飲食，可以協助我們改善菌相以及脂肪的代謝。
其他曾在研究中被提及可能有幫助的包含適度的咖啡因攝取，主要因為咖啡因本身是很強的抗氧化物質，可減少肝細胞受到的氧化壓力(oxidative stress)。
其實有確實執行上面提到的飲食控制，大多數病人都可以連帶得到減重的效果。所以黃乙絜醫師認為飲食控制還是治療脂肪肝當中最重要的那一環。
但是應該採取何種強度的飲食控制（包含份量的計算或菜單設計）其實也都因人而異。打個比方，一個體重破百，BMI超過30的大胖子跟一個身型消瘦有肌少傾向的人，如果同樣要設計一份有效減重且改善脂肪肝的食譜，份量一定是不同的。所以建議執行前還是要先諮詢專業的醫師或營養師喔！
參考文獻
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