大家最近有看到新聞嗎？美國最新版（2025-2030）的飲食指南前幾天發布了 。這份指南每五年更新一次，但這次的版本被稱為「史上最顛覆」，甚至把用了幾十年的食品金字塔直接「倒過來」放 。
身為一個平常就愛碎念要吃原型食物、要養好腸道菌的醫師，看完這份指南，我真的想大喊一聲：「終於啊！」
因為這份指南的核心精神，跟我在診間苦口婆心、還有我們腸活飲食強調的觀念，簡直不謀而合 。當然，裡面也有一些我覺得需要「停看聽」的部分。今天就來幫大家畫重點，看看美國政府這次為了「讓美國再次健康」做出了什麼驚人改變。
拜託！請吃「真食物」(Real Food)
這份指南最重要的精神，就是呼籲大家遠離「超加工食品」(Highly processed foods) 。什麼是超加工？就是那些你看不出原本長怎樣、加了一堆你看不懂的化學成分的東西，像是洋芋片、餅乾、含糖飲料 。指南直接點名，吃真食物，才能改變健康軌跡 。這點真的給過，別再餵你的身體吃化學實驗品了。
官方認證：「腸道菌」超級重要
這是令我最興奮的一點！這是官方指南第一次明確指出：超加工食品會破壞腸道菌相平衡，並建議多吃蔬果、發酵食品來維持微生物多樣性 。腸道菌一直是腸活飲食的核心概念，而現在連美國政府都告訴你，養好腸道菌，才是健康的根本。
蛋白質份量大升級
新的金字塔是倒三角形，表示蛋白質優先 。建議攝取量從過去的每公斤 0.8 克，一口氣提升到 1.2 到 1.6 克 ！這跟我們在減重期強調「吃夠蛋白質才不會掉肌肉」是完全一致的。來源部分，除了優質的蛋、海鮮、禽肉，也特別強調了植物性蛋白（豆類、種子）的重要性 。但在這邊還是要溫馨提醒，有慢性病（特別是腎臟疾病）的人還是要跟醫師討論後再決定攝取量喔！
好的脂肪不能少
別再聞油色變了。指南建議優先攝取原型食物中的好油，像是酪梨、堅果、種子、深海魚（Omega-3），烹調則推薦橄欖油 。但要留意飽和脂肪不能超過總熱量10%喔！
對「代糖」與「添加糖」零容忍
愛喝零卡可樂的朋友要注意了。這次指南不只叫你戒糖，連「非營養性甜味劑」（也就是代糖）都建議限制攝取 。很多減重或健身的人，甚至是我看過的許多蛋白粉產品，為了口感會加代糖，以為沒熱量就沒事，但其實這些代糖可能會影響代謝與腸道健康。所以選購蛋白粉時，眼睛真的要睜大一點喔 。
紅肉奶油可以吃？先停看聽！
接著是我個人覺得有疑慮的部分，也就是關於紅肉與奶油的攝取建議。
雖然指南把紅肉、奶油（Butter）、牛油都列入建議攝取清單 。但是它同時又規定「飽和脂肪不能超過總熱量的 10%」 。
這邏輯有點卡卡的。試想一下，一位成年男性光是吃一份用牛油煎的牛小排，那個飽和脂肪量可能就直接爆表了 。這也是為什麼美國心臟協會（AHA）和責任醫療醫師委員會（PCRM）立刻跳出來表示擔憂，認為這會增加心血管風險 。
乙絜醫師怎麼說？
大方向跟隨「真食物」與「優質蛋白」沒錯，但在脂肪選擇上，我還是建議大家保守一點：多選魚類、家禽、豆類等「瘦」蛋白質，紅肉偶一為之就好，不要真的以為可以天天牛排配奶油吃到飽喔。